黔西南兴义市提高医保报销比例,大病保险报销比例最高可达80%!

  • 日期:01-25
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为了真正解决广大人民群众看病贵的问题,减轻参保人员的经济负担,充分发挥医疗保险的社会效益,让广大人民群众分享医疗改革成果,兴义市采取了六种方式提高城乡居民医疗保险报销比例。

一是提高门诊报销率。普通门诊报销不可扣除。慢性病门诊报销不设免赔额,报销比例为75%,门诊慢性病年支付限额为35,000。其中,地中海贫血保险患者门诊使用的目录外药物(dilaros或去铁胺)包括在慢性病门诊中,支付不受上限线的限制。

二是提高住院报销比例。城乡居民分别在乡镇医院、一级医院、二级医院、三级医院和公立外医院住院,报销率分别为95%、95%、85%、75%和60%,年支付限额为30万。精确针对贫困救济对象的住院报销比例将提高5%,并且不设免赔额。

三是提高大病保险的报销率。城乡居民大病保险免赔额为3000元,3000-元部分报销比例为55%,-元部分为60%,-元部分为65%,元以上部分为80%。对于到国家二级以下(含二级)医疗机构就诊并符合大病保险报销政策的患者,各科报销比例将再提高10%。年度付款没有上限。基本医疗保险报销超过住院费用年度支付限额的,将直接录入大病保险报销,精确扶贫对象各环节报销比例相应提高5%。

第四,提高重大疾病的报销率。对儿童两种疾病、妇女两种癌症、终末期肾病和精神疾病等25类重大疾病,报销不设免赔额、医疗保险目录、转诊、定点治疗医院、定额、定额等限制,多种治疗按重大疾病比例报销,报销率至少85%,精确扶贫对象报销率相应提高5%。

五是再次提高住院报销比例。城乡居民参保病人发生的医疗费用在基本医疗保险(或重大疾病保险)、大病保险、医疗救助和医疗救助后,保单范围内的剩余医疗费用由基本医疗保险再报销30%(即保单范围内报销比例再增加6%)。基本医疗保险将100%报销基本医疗保险(或重大疾病保险)、大病保险、医疗救助和医疗救助政策范围内精确扶贫患者治疗所发生的医疗费用。

六是实施六项医疗保障。基本医疗保险、重大疾病保险、大病保险、医疗救助、医疗救助和六项医疗保险再次报销后,精确扶贫目标政策范围内的医疗费用将达到100%。